感冒案
例1. 李某某，男，25歲。1989年3月3日初診： 傷寒一日，惡寒重，發熱395℃，無汗，頭項痛，身痛，鼻塞流涕，咳嗽，口渴水入即吐，已嘔吐6次，面色蒼白，精神不振，苔薄白潤，脈浮緊。按太陽表寒實證處理。投以麻黃湯沖劑，每次2包，日3次。藥后25小時見汗，35小時半體溫降至378℃。3月4日二診： 體溫381℃，諸癥減輕，守方再進。3月5日三診： 體溫37℃，諸癥消失。
例2. 劉某，5個月。1993年3月4日初診： 感寒咳喘痰鳴已5天，咳甚時則嘔痰吐乳，鼻流清涕，噴嚏，眼淚汪汪，納減，大便溏軟色黃，苔薄白潤，指紋青。按太陽表寒閉肺處理，投以麻黃湯加減： 炙麻黃10克，杏仁10克，甘草10克，桔梗10克，法半夏10克，陳皮10克，云茯苓10克，前胡10克，白前10克。2劑。3月7日復診： 服上方3劑后，咳喘痰鳴基本解除，未再吐乳，納增，大便成條，守上方減半量再進2劑而痊愈。
例3. 程某某，女，28歲。產后感冒風寒，頭痛，發熱惡風寒無汗，噯腐吞酸，干嘔，不思食，苔薄白，脈浮數而虛弱。按太陽表寒虛證處理，投以桂枝湯全方（桂枝10克，白芍10克，甘草10克，生姜5片，紅棗5枚），連服2劑即愈。
例4. 劉某某，男，28歲。1994年11月13日初診： 感冒咳嗽40多天，時作寒熱如瘧狀，現仍干咳痰少色白難出，胸部板逼微痛，咽喉不干不痛，渴喜熱飲，口苦乏味不思食，苔白，脈浮。按太陽表寒涉及少陽論治，投以桂麻各半湯合小柴胡湯加減： 麻黃10克，杏仁15克，甘草30克，桂枝10克，赤白芍各10克，生姜3片，紅棗5枚，冰糖60克（分2次入煎，下同），桔梗15克，枳殼15克，柴胡15克，黃芩10克，半夏10克。3劑，11月16日復診： 服上方3劑后，寒熱如瘧狀解除，胸逼已舒，咳大減，納開，如無病然。守方加減再進3劑而痊愈。
例5. 汪某某，男，33歲。1994年10月21日初診： 患慢性鼻炎、胃炎15年，形寒易感，經常鼻塞聲重。近日感冒咳不止，咽喉干癢，大便結。投以自制防荊湯加味： 防風15克，荊芥10克，薄荷10克，葛根30克，甘草15克，桔梗15克，杏仁15克，蒼耳子15克，辛夷花15克，白芷15克，連翹15克，銀花15克，冰糖60克，麥芽30克。3劑。10月25日二診： 藥后顯效，惟咽喉口舌仍干燥，守上方加板藍根15克，青果5枚，胖大海3枚，再進3劑。10月31日三診： 咳基本解除，仍以上方合玉屏風散，即上方加黃芪30克，防風15克，白術15克，3劑，在解散余邪中固補衛氣。并給散方： 黃芪30克，防風15克，白術15克，蒼耳子15克，辛夷花15克，白芷15克，薄荷10克，荊芥10克，連翹15克，甘草10克。5劑。研末，每服3克，日3次，溫開水送吞以鞏固療效。
例6. 王某某，女，45歲。1991年7月23日下午初診： 形寒易感，時自汗出，畏風怕冷已10多年，脈虛弱甚。投以大劑玉屏風散合生脈散加味： 生黃芪100克，防風15克，白術30克，黨參50克，麥冬15克，五味子15克，生龍骨50克，生牡蠣50克，烏梅肉30克，浮小麥30克，鳳凰衣30克。連服20劑，自汗漸減少，但仍畏風怕冷。復診仍守上方加重生黃芪為120克，減去五味子、烏梅肉、浮小麥、鳳凰衣、生龍骨、生牡蠣，再進15劑，自汗停止，即使跑步半小時以上亦僅身有微汗而已，不再畏風怕冷，脈力明顯增強，已一個多月未再感冒。最后囑長服玉屏風散以鞏固療效。
例7. 廖某某，女，59歲。
一診： 1991年8月1日上午。
平素容易感冒，感即難以脫體，常常低熱不退。上月6日又感冒發熱，經治至15日退熱后，仍低熱晝作夜止，汗出齊胸，微惡風寒，鼻塞，頭昏痛（患偏頭痛已4年），眼花，神疲乏力，如用力則手足發抖，夜臥如失蓋即受冷而痰多鼻塞甚，納少乏味，納后脘脹，口干渴喜冷飲，舌紅中心有裂痕，脈浮虛而數，投以補中益氣湯合玉屏風散加味： 黃芪50克，當歸10克，黨參30克，白術15克，防風15克，生甘草10克，升麻10克，柴胡15克，陳皮15克，葛根30克，川芎10克，白芷15克，山楂30克，六曲10克，麥芽30克，雞內金15克。
二診： 8月10日。
連服上方9劑，昨日體溫僅下午為372℃，余時均未超過37℃。用力已不手足發抖，口已不干，雖仍納少乏味，但納后不覺脘脹，夜臥仍鼻塞，昨日噴嚏多。守上方再進7劑。
三診： 8月17日。
早晚體溫不超過369℃，下午37～371℃，手足心熱，仍有頭昏痛、鼻塞，但噴嚏已止，守上方去山楂、六曲、麥芽、雞內金，加生曬參15克，麥冬15克，五味子10克，再進10劑。
四診： 8月28日。
午后低熱（373℃）間作，寐差，頭昏痛乏力，手足心熱，仍舌紅中心有裂痕，但胃納增加。守上方加減： 黃芪30克，黨參30克，白術10克，炙甘草10克，升麻10克，銀柴胡15克，青蒿15克，生鱉甲30克，地骨皮15克，葛根30克，種洋參10克，麥冬10克，五味子10克，酸棗仁30克，川芎10克，知母10克，茯苓30克。
五診： 10月19日。
再進上方6劑，低熱解除，精神、飲食、睡眠、二便正常。仍守上方加減以善其后。
我們熱病研究課題組在防治感冒病時，有鑒于當前存在著重熱（風熱感冒）輕寒（風寒感冒）的偏向，醫院里和市場上充斥著風熱感冒的辛涼解表中成藥，而對風寒感冒所需的辛溫解表的中成藥幾乎缺如，因而往往造成寒者涼之的不良后果。為此，我們在常用辛溫解表主劑麻黃湯治風寒感冒得效的經驗基礎上，為了便利科研，特制成“麻黃湯沖劑”，用以治療“流感”和“上感”的表寒實證，經臨床試用和交叉驗證有良好療效。這里僅舉例1以見一斑。
例2病屬太陽表寒閉肺而痰涎涌盛之證，其麻黃湯加味方亦可稱三拗（麻黃、杏仁、甘草）二陳（半夏、陳皮、云苓、甘草）二前（白前、前胡）湯，即以三拗開肺，二陳二前化痰，故獲速效。本案似亦可用小青龍湯，但此方中的白芍和五味子均屬酸收之品，不適宜于表寒閉肺之證。
例4咳而胸痛，寒熱如瘧狀，是屬太陽表寒涉及少陽之證，故用桂麻各半湯合小柴胡湯獲得速效?！秱摗分魏疅崛绡憼钣腥?，即桂麻各半湯、桂二麻一湯、桂二越一湯。其中以桂麻各半湯應用機會較多。太陽少陽同病而見寒熱如瘧狀者，病機重點在少陽的，宜用柴胡桂枝湯；病機重點在太陽的，宜用桂麻各半湯合小柴胡湯（從理論上看，似乎不必合用小柴胡湯。但從臨床上看，則以合用效更佳，本案即其例證）。
例3頭痛發熱惡風寒無汗有似太陽表寒實證，但從其病起于產后和脈呈虛弱來看，實屬太陽表寒虛證，故服桂枝湯全方2劑即愈。又從其兼見噯腐吞酸干嘔不思食來看，可見不僅表有風寒，而且里有食滯。由于桂枝湯既能扶助衛陽以發散風寒，又能健運中氣以消化食滯，故不需加入消食藥，就能達到表解里和的目的。由此可見，風寒感冒只要具有寒熱脈浮而虛弱，就可確定其為太陽表寒虛證，即使不具有自汗出，而反無汗的，也可用桂枝湯取效。有人認為，太陽傷寒表實固然是實證，但太陽中風表虛卻不能認為是虛證，如果是虛證，那就決非桂枝湯所能勝任，而必須采用玉屏風散等方才能奏功。這種認識是不夠深刻的（參看《萬友生醫論選》“略論太陽中風表虛和傷寒表實”一文）。因為表寒虛證有邪多虛少和虛多邪少之別，邪多虛少的，治宜祛邪為主兼補正，這就應該采用攻中兼補的桂枝湯；虛多邪少的，治宜補正為主兼祛邪，這就應該采用補中兼攻的玉屏風散等方。
我在常用仲景麻桂方治風寒感冒外（參看《萬友生醫論選》“我對仲景麻黃方劑的點滴體會”和“桂枝湯及其加減法的臨床體會”兩文），還曾自制“防荊湯方”（基礎方： 防風15克，荊芥10克，薄荷10克，葛根30克，甘草5克。加味法： ① 風寒感冒加紫蘇葉15克；② 風熱感冒加桑葉、菊花、銀花、連翹各10克；③ 鼻塞流涕加蒼耳子、辛夷花各10克；④ 咳嗽加桔梗、杏仁各10克，冰糖60克；⑤ 咽喉干痛加連翹、桔梗各15克，亦可酌加山豆根、板藍根、青果、洋果等；⑥ 頭痛加川芎、白芷各10克；⑦ 身痛風寒加羌活、獨活，風熱加秦艽、桑枝各10克；⑧ 傷食加山楂、麥芽各15克，六曲、雞內金各10克；⑨ 氣虛易感合玉屏風散。以上用量小兒酌減）以通治感冒（“流感”和“上感”），常收穩效。這里僅舉例5以見一斑。本案虛人感冒初起，由于邪多虛少，故先用防荊湯加味以祛邪為主，繼因邪氣漸退，乃合用玉屏風散于解散余邪中固補衛氣，最后給玉屏風散加味長服以鞏固療效。至于例6、7案則均屬虛人易感的虛多邪少之證，前案因其脈虛弱甚，自汗亦甚，故用大劑玉屏風散（生黃芪由100克加至120克）合生脈散加味，服至35劑才汗收脈起，最后才單用玉屏風散以收功。這里談談玉屏風散防治虛人感冒的用法問題： 有人認為玉屏風散必須按古法用散劑長服才能收效，如作湯劑則欲速不達。這雖值得注意，但并不盡然。我認為玉屏風散防治虛人感冒的或用散劑、或用湯劑，要看病情輕重緩急而定。即： 病情輕緩的，自當用散劑以徐圖之；病情急重的，則宜先用湯劑以急圖之，然后用散劑以鞏固之。不少頑固性虛人易感者，幾乎長年累月感冒難以脫體，常常需用大劑玉屏風散作湯，先服若干劑，必俟其感冒完全脫體后，才能用散劑以竟其全功。前案即其例證。后案病機與前案同中有異的是，不僅氣虛，且陰亦虛，屬于氣陰兩虛之證，故最后用補中益氣湯合青蒿鱉甲湯加減以氣陰兩補獲得良效。
萬友生論外感病近代名老中醫經驗集