醫案選錄（三）
一、 風寒濕痹
蘇某某，女性，31歲。
1956年3月間順產一孩，6月14日初診。據云： 四日前上街遇大雨，當夜無感覺，次日即不能起床，腰部以下如癱瘓狀，兩腿不能移動，只能仰臥，不能翻身。經檢查腰骶關節處，外表不紅不腫，亦無壓痛，脈象兩關虛弦，兩寸尺均無力。依據以上癥狀，顯然由于產后氣虛受風寒，與內濕搏結而為痹，目前風濕漸減，寒仍閉滯。
治擬溫經散寒，調和榮衛，以黃芪桂枝湯和術附湯加減，方用黃芪、桑寄生各五錢，桂枝、白術、生姜各三錢，附片、炙草各二錢，炒苡米一兩，紅棗四枚。服后腹內覺熱，次日即痛減，兩劑后月經行動，小腹有輕微痛，此為產后第一次行經，三劑后能獨自來門診。切脈右緩，左弦數，接予當歸、川芎、秦艽、白術、川牛膝各二錢，白芍、桂枝、生地、桑寄生各三錢，黃芪五錢，杜仲四錢，防風一錢五分，細辛、炙草各一錢，調和氣血，并祛風濕。連進三服，痛減，脈象漸轉緩和，基本上已告痊愈。后因素有頭暈、耳鳴等肝腎不足癥狀，繼續予天麻丸、虎骨木瓜丸及大活絡丹等調理?！ ?/span>
二、 月經量多挾塊
蔡某某，女性，25歲。
結婚一年多，未曾懷孕，八個月來經期尚準，惟逐漸量多，且有大血塊。兼有頭暈，面色不華，站立或頭垂過久有嘔吐現象，脈濡。曾經西醫診斷為初期子宮肌瘤，依中醫理論則屬沖任損傷，流血過多，五臟榮養不足。
方擬紅參、炙草、遠志、川牛膝各二錢，黃芪、龜版、鹿角霜各一兩，白術、補骨脂、獲神各三錢，巴戟、杜仲、棗仁、龍眼肉各五錢，甘溫調養，并囑節欲戒怒。經過四個月的治療，掌握補血益氣，以奇經為主，兼顧脾胃，經來血塊逐漸減少，得獲妊娠。并悉按期順產一男嬰，分娩時流血亦不過多?！ ?/span>
三、 經行如崩
黃某某，女性，30歲，已婚。
1956年10月初診時主訴： 半年前曾因月經流血過多，施行刮宮一次，手術后又因淋漓不止，住院兩月之久，以后每次經行，仍然大量出血，常致休克現象，故必須至醫院施行急救，注射止血針等。月經有時為半月一次，有時二十多天，來時有鮮血塊，四肢酸痛難移，頭痛、頭眩、耳鳴、心跳、面色蒼白，食欲不振。
診其脈象右微左澀，舌中心裂如鏡。審屬去血過多，氣血兩虧，而止血過急，絡中瘀滯，因而癥狀脈象虛實互見。但畢竟虛多實少，虛者氣血俱不足，實者瘀滯絡中，因擬益氣養營，兼消瘀滯，方用鹿角霜二兩，龜板一兩，紅參、續斷各二錢，白術，補骨脂、海螵蛸各三錢，杜仲四錢，龍眼肉五錢，每晨并服化癥回生丹二十粒。服后腰痛腹痛均見輕減，精神亦轉佳，11月復診，因其經前心中緊張喜哭，脈沉遲無力，有液枯臟燥現象，參入甘麥大棗湯意，用龜板二兩，附子、巴戟、補骨脂、炙草各三錢，小麥、大棗各六錢，杜仲四錢，白術二錢。旋又因其腰痛一月半未瘥，自腰部至兩大腿中部有時酸痛，有時刺痛，改進補腎而強腰管，擬方用黃附片、白術各三錢，杜仲、補骨脂、熟地各四錢，狗脊、杞子、桑寄生各五錢，川牛膝二錢，鹿角膠六錢烊化沖服。1957年1月復診，觀察癥狀雖有好轉，大體上未見顯著進步?？傆扇パ^多，元氣因之亦傷，內不足榮臟腑，外不足濡筋骨而利關節，乃用花旗參、炙草、陳皮各一錢，白術、茯神、龍眼肉各三錢、山藥、蓯蓉各四錢，龜板五錢，砂仁二錢，加姜棗煎，在培氣血、強心腎之中建立中氣。連服十劑，癥狀大好，全身亦不太累，照原方再進，另用參茸衛生丸，每日一顆，分早晚兩次開水送下。至2月底月經來潮只有五日，血量僅較一般略多，腰腹痛均減大半，并能停止一切西藥，接予黃芪建中湯加術附，早晚另服右歸丸。
經過兩個月后，經行漸趨正常，4月份月經逾期十六天未轉，青蛙試驗陽性，已懷孕矣。此癥初用滋陰補血為主，效果不大，改用補氣后逐漸向愈，古人謂氣為血帥，氣行則血行，洵非虛語?！ ?/span>
四、 經行抽搐
何某某，女性，21歲，未婚。
三年前因寒夜起床解便，受冷昏倒，此后每次月經發生四肢麻木抽搐，腹痛量多有紫血塊，曾經各醫院治療均未見效。診其脈象弦虛，斷為本體血虛，風冷之氣入干經絡，擬方用當歸、桂枝各二錢，川芎、防風各一錢五分，黃芪、白芍各三錢，吳萸八分，細辛七分，桑寄生四錢，加姜棗煎服。下月行經，即無抽搐，但感麻木而已，仍用前法養血祛風，另早晚吞服十金大補丸二錢。再至下一月經期，麻木亦微，惟腹中仍覺不舒，但不似從前那樣作痛，接予虎骨木瓜丸調理。
此癥曾經醫院檢查，血中之磷、鈣均較正常減少，自服中藥后，不僅癥狀逐漸消失，且血中磷質和鈣質也轉為正常，也是值得注意的?！ ?/span>
五、 痛經
呂某某，女性，27歲。
患月經不準，或早或遲，血量亦或多或少不定，平時小腹重墜作痛，經前半月即痛漸轉劇，既行即止，經后流黃水十余天，結婚九年，從未生育。1956年2月來初診，月經已三月未行，按脈沉數，舌苔黃膩，面白不榮，知本體脾濕素重，先予溫脾化濕，和血調經，雙方兼顧，方用白術、桂枝、當歸、澤瀉、香附各二錢、茯苓、益母草各三錢，川芎、延胡各一錢五分。三劑后舌苔化薄，覺腰腹痛，有月經將行現象，接予當歸、白芍、白術各二錢，官桂、川芎、蘇葉各一錢五分，炮姜、炒木香各一錢，吳萸八分、益母草三錢，溫經和血。服后未見變動，因細詢得病原因，據云冬令嚴寒，適逢經期，適遇驚嚇，經水即停，在恐怖之中又外出受風雪寒冷，從此月經即不調，數月一行，血色帶黑，?；佳?，四肢關節痛，白帶多。據此系由內外二因成病，治亦宜內撫神經，外祛風濕，給予虎骨木瓜丸，早晚各服二錢。不數天月經行而色淡挾塊，小腹覺脹，脈象沉遲，處方用金鈴子散、四物湯去地黃加桂枝、吳萸、防風、藁本、細辛。經浄后仍予虎骨木瓜丸，經行時再予金鈴子散和四物湯加減。
如此更迭使用，經過三個月的調理，至六月初經行，血色轉正常，量亦較多，改用桂枝湯加味調和營衛。并因基本上好轉，曾用過八珍丸調補。此后因勞動或其他因素，仍有痛經癥狀，治法不離溫經和血，平時兼見胃痛、腰痛和腹瀉等癥，則另用溫中，化濁、活絡等法，隨癥治療。由于癥情復雜，變幻無常，經過一年多診治，逐漸平靜，1957年4月始占孕麟之喜云。
（高輝遠整理）
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