胃痛案三則
例１. 李某某，男，３０歲。
初診：１９７２年５月。脘次經常隱痛，食入較甚，食減，神疲，乏力。經某醫院確診為胃炎。診脈沉弦，口苦而干，苔膩浮黃。宗“胃為陽腑，宜柔宜潤”及“肝氣犯胃”論治。
蒲公英三錢，夏枯草三錢，川楝子三錢，延胡索三錢，佛手一錢，制香附三錢，焦楂曲各三錢，黑山梔二錢。
二診：上方服七劑后，癥狀減去十之七八，原方加橘皮二錢，連服７劑后，痊愈。
例２. 韓某某，男，４１歲。
１９７４年冬，即病胃痛，脘次作脹，納少，大便溏薄，日二、三行。經淮陰縣醫院Χ線診斷為慢性胃竇炎。在淮安曾服過香砂平胃，香砂六君等加減方，近２００劑，不效。于１9７６年５月２日來就診，詢知其除胃腸癥狀外，還有胸悶不舒，善太息，勞動甚則心慌、氣急等癥狀。診脈弦兼數，舌質微紅、苔薄滑。認為胃陰久虧，累及心氣痹阻，血液流行不暢。為處方如下：
紫丹參三錢，當歸三錢，桃紅各二錢，北沙參三錢，大麥冬三錢，蒲公英三錢，夏枯草三錢，左金丸（包煎）一錢，煅瓦楞子四錢。七劑。
二診：１９７６年５月１０日。服上藥，胃脘脹痛，泛酸、便溏均瘥，而舌紅較甚。上方去煅瓦楞子，加石斛四錢。七劑。
三診：１９７６年５月１７日。癥狀消失，納食、二便均正常。但睡眠略差，微感頭昏，舌脈同前。
原方去當歸、左金丸，加夜交藤一兩，石決明一兩，玫瑰花二錢。
患者攜方回淮安，連服20余劑，痊愈，恢復工作。
例３. 吳某某，男，４７歲。
初診：１９７６年４月１４日。胃痛已延數年之久，雖屢經檢查，尚未獲確診。自訴食后脹痛，痛時連及腰部，并上延至心胸。苔白滑，脈弦細，暫從中虛氣滯論治，用建中湯加減。
炙黃芪三錢，桂枝三錢，大白芍四錢，炙甘草一錢，枳殼二錢，升麻二錢，白芷一錢，淡吳萸一錢，左金丸（吞）一錢，生姜五分，大棗三枚。七劑。
二診：１９７６年４月２１日。癥情稍有輕減，仿原方出入。
炙黃芪三錢，升麻二錢，枳殼二錢，白芷一錢，左金丸（吞）五分，煅瓦楞子（打）四錢，白螺絲殼（打）四錢，紫丹參三錢，制乳沒各一錢。
三診：１９７６年４月２８日。胃脘痛勢減而未除，仍間有泛酸，舌膩舌邊尖紅，脈弦滑，從上方加減。
上方去降香，加淡吳萸一錢。
四診：１９７６年５月２８日。胃痛已止，食納如常，惟感頭昏乏力，苔膩化，脈弦細，擬益氣佐以養陰。
黨參三錢，炙黃芪三錢，當歸二錢，大白芍三錢，石決明五錢，生牡蠣一兩，桔皮葉各二錢，煅瓦楞子（打）四錢，白螺絲殼五錢，丹參三錢，玫瑰三錢。
按：目前，在現代科學的幫助下，大大地豐富了中醫對胃病的辨證論治。如：上面第一案“饑則痛作，得食則痛止”，是黃芪建中湯的適應證。而現在則知其為胃潰瘍，仿外癥的治療方法，佐以“治反胃咯血”的柿霜餅，“活血止血”的參三七和具有制酸作用的藥物，取效甚捷，且無反復。第二案是消炎佐舒肝。第三案已累及心氣痹阻，血行更形不暢，于養胃陰之中，佐以活血脈，利心氣。第四案未經現代科學確診，僅據其脈象弦細，認為中虛氣滯，用黃芪建中湯加減，使綿延幾年的胃病得以痊可。胃病是常見病，多發病，而且多種多樣。以上所述，僅滄海一粟，聊供參考。
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