臨床研究
穿刺抽膿治療哺乳期乳腺膿腫的臨床分析
馮艷玉 賈興東 劉建* 王繼 宿士智
【摘要】 【摘要】目的 評價穿刺抽膿治療哺乳期乳腺膿腫的臨床效果。方法 前瞻性收集2018年5月至2019年8月在我院乳腺外科門診因哺乳期乳腺膿腫行穿刺抽膿患者的臨床資料，與同期行傳統切開引流術的患者進行對比。記錄兩組患者一般情況（包括膿腫特征）、治療情況，并進行統計分析。
【關鍵字】 乳腺膿腫,微創治療,穿刺抽膿,傳統切開引流術,疼痛
中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：
[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of puncture suction in treating lactational breast abscess. Methods The clinical data of lactational breast abscess patients undergoing puncture suctionin breast surgery clinic was collected prospectively between May 2018 and August 2019, and patients undergoing traditional incision and drainage at the same time were classified as contrast group. The general characteristics of the patients(including abscess characteristics), treatment effectwere recorded; and statistical analysis was made. Results 54 patients were analyzed. Puncture suction and traditional incision and drainage were all safe and effective. Patients accepting puncture suction acquired less painful, less treatment times, shorter recovery time, shorter scar, less breastfeeding rate compared with patients accepting traditional incision and drainage; and the difference was statistically significant(P<0.05). The cure rate of puncture suction was lower, but the difference wasn’t statistically significant. The risk factors of puncture suction treatment failure included larger abscess diameter and shorter time after childbirth. Conclusion Most small abscess can be cured by puncture suction, and it’s clinical effect is better than traditional incision and drainage.
乳腺膿腫是哺乳期女性常見疾病，好發于初產婦，主要病因為細菌入侵及乳汁淤積。乳腺膿腫傳統治療方法是切開膿腫、放置引流、定期換藥。但該術式創傷大，給患者帶來巨大痛苦，愈合時間較長，且伴有過高的非計劃性停止哺乳率[1]。近年來，穿刺抽膿（盲抽或超聲引導）被部分醫院用于乳腺膿腫的治療，但既往報道主要為回顧性研究，證據強度稍低。我院近年來也開展了穿刺抽膿治療，并將其作為多數乳腺膿腫的首選治療方式，為評估穿刺抽膿的治療效果，我們設計了該前瞻性隊列研究，現將研究過程及結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象：研究對象為2018年5月至2019年8月在大興區人民醫院乳腺門診接受外科治療的哺乳期乳腺膿腫患者，入組患者需滿足以下條件：①符合乳腺膿腫的診斷標準，包括具備相應臨床表現，輔助檢查證實，且志愿入組；②初始外科治療方法為穿刺抽膿術或傳統切開引流術。如治療過程中不能配合治療、失訪、重要資料缺失則予以剔除。
1.2 治療方法的選擇：確診哺乳期乳腺膿腫后，向患者交代可選的治療方法及其利弊，由患者決定選擇何種治療方法，臨床醫生不強制規定患者必須采取何種治療。
1.3 資料的收集：記錄入組患者一般情況，包括患者年齡、產后時間、膿腔最大徑、起病時間、膿腫位置、膿腫距離皮膚深度、麻醉情況、操作次數（抽吸或換藥次數）、疼痛情況（視覺模擬頻分，滿分10分）、痊愈時間、遺留瘢痕；為評估治療方法的安全性，同時記錄可能的并發癥，比如創面出血、血腫、感染、乳漏、穿刺損傷等。
1.4 療效的評估：如采取某種治療方法后治療有效，膿腫逐漸縮小、消失，則認為該治療成功。如治療3 d后病情無明顯緩解或者需要采取其他治療方式則認為治療失敗。
1.5 統計學處理：采用SPSS 17統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗（正態分布資料）或秩和檢驗（非正態分資料布）進行統計分析。計數資料采用卡方檢驗進行統計分析。P<0.05認為差異有統計學意義。